Fitocannabinoides: Una opción natural para dar calidad de vida al adulto mayor.

A medida que envejecemos, experimentamos muchos cambios y es posible que tengamos que ajustar nuestro estilo de vida para tener un envejecimiento sano.
La calidad de vida es algo que parece estar comprometida a medida que pasa el tiempo, sin embargo, la edad no es una enfermedad.
Cada vez se vuelve más popular el uso de fitocannabinoides para abordar de manera más natural y menos invasiva diversos problemas de salud y es que su efectividad ha mostrado un panorama muy favorable para una gran cantidad de personas que buscan aliviar diversas sintomatologías en diferentes grados.
Los fitocannabinoides poseen diversas propiedades que brindan efectos positivos para las personas que los consumen, además de tener un amplio margen terapéutico lo que nos da seguridad a la hora de administrar, no obstante, es imprescindible la participación del medico o farmacéutico para que evalúe el caso en particular con fin de mejorar la condición del paciente, considerando el estilo de vida y la medicación con el fin de evitar posibles efectos adversos e interacciones negativas.
El objetivo es envejecer activamente, según la OMS, es el proceso de optimización de las oportunidades de bienestar físico, social y mental durante toda la vida, con el objetivo de ampliar la esperanza de vida saludable, la productividad y la calidad de vida en la vejez.

Hablemos de los efectos de los fitocannabinoides.

Efecto Neuroprotector.

La demencia es un término general para un deterioro grave de la capacidad mental que interfiere con la vida cotidiana, la pérdida de memoria es un ejemplo. El Alzheimer es actualmente la causa más común de demencia constituyendo el 65% de los casos y afectando a las personas a partir de los 60 años en promedio y es una enfermedad irreversible.
El deterioro cognitivo, es un síndrome clínico caracterizado por la pérdida o el deterioro de las funciones mentales en distintos dominios conductuales y neuropsicológicos, tales como memoria, orientación, comprensión, juicio, lenguaje, reconocimiento visual conducta y personalidad.
Los factores de riesgo para demencia en general caen en tres categorías: Envejecimiento, genética y ambientales.
El sistema endocannabinoide juega un importante papel en diversas
enfermedades neurodegenerativas, como la enfermedad de Alzheimer o la enfermedad de Huntington.
Uno de los mecanismos por el cual los fitocannabinoides pueden resultar beneficiosos en una situación de neurodegeneración, es su capacidad para inducir neurogénesis en el cerebro adulto. Existe amplia evidencia de que los procesos de aprendizaje y memoria dependen de la neurogénesis.
Hay estudios que desmuestran que el sistema endocannabinoide se encuentra
directamente implicado en los procesos que se desarrollan en el cerebro afectado por la enfermedad de Alzheimer.
Los fitocannabinoides han demostrado efectividad contra la neuroinflamación y el estrés oxidativo, procesos que resultan en neurotoxicidad y muerte neuronal a largo y mediano plazo.

Efecto analgésico.

La edad no es una enfermedad, no todos los cambios fisiológicos que se producen con la edad pueden ser considerados como patológicos, ya que suelen ser compensados para realizar una vida normal, sin embargo, existen situaciones en que si pueden comprometer la calidad de vida, como el dolor.
El dolor es una experiencia sensorial desagradable que tiene una alta prevalencia y un gran impacto a nivel individual, familiar, laboral, social y económico.
El dolor crónico es una de las afecciones más incapacitantes y costosas, existen diferentes tipos de tratamientos para el dolor, analgésicos opioides, antiinflamatorios no esteroideos (AINES), anticonvulsivantes y antidepresivos.
Existe una elevada prevalencia del dolor en la población de adultos mayores y trae consecuencias tanto económicas como personales, sociales y familiares. Los adultos mayores sufren una mayor incidencia de patologías dolorosas, por lo que se deben establecer estrategias de tratamiento adecuadas para su evaluación y manejo. Los ingresos hospitalarios de pacientes mayores de 65 años son tres veces más frecuentes que los ingresos de pacientes más jóvenes.
El dolor crónico es común entre la población que envejece, más que en las personas jóvenes.
El infratratamiento del dolor tiene muchas consecuencias que no sólo afectan al individuo, sino que también puede afectar a su familia, amigos e incluso a la sociedad en general.
Estas consecuencias incluyen la depresión, ansiedad, desnutrición, deterioro cognitivo, alteraciones en el ciclo del sueño, alteraciones funcionales, disminución de la socialización y actividades de ocio. Todo ello lleva a un aumento de los costos sanitarios y una reducción sustancial en la calidad de vida.

Existen diferentes tipos de dolor.

Tabla 1. Causas más frecuentes de dolor en adultos mayores

Tratamiento farmacológico contra el dolor. 

El manejo del dolor generalmente se hace con medidas farmacológicas. Los medicamentos más empleados en el manejo del dolor son los AINES, opioides y neuromoduladores. La elección del tratamiento analgésico dependerá de la intensidad del dolor y de una serie de factores individuales, interacciones entre fármacos, interacciones fármaco-enfermedad, adherencia al tratamiento y coste del mismo.
Los analgésicos opioides, constituyen la principal opción para el tratamiento del dolor, fentanilo, morfina, metadona, buprenorfina, pentazocina, nalorfina, naloxona y naltrexonason los analgésicos opiáceos más potentes y más utilizados en la actualidad. Los AINES, los denominados antiinflamatorios no esteroideos que son utilizados hoy día, en su inmensa mayoría inhiben las actividades de la ciclooxigenasa 1 (cox-1) presente en diversos tejidos y que media reacciones fisiológicas, y la ciclooxigenasa 2 (cox-2) presente en el tejido lesionado. Los AINEs ejercen su actividad antiinflamatoria a través de la inhibición de la COX-2 en el sitio de la inflamación. Pero también estos fármacos son capaces de inhibir la COX-1 en los tejidos gastrointestinales y renal, lo que genera efectos indeseables, por ejemplo:
  • Gastrointestinales: Ulceración, perforación y sangrado. Mayor riesgo de estos en pacientes con antecedentes de úlcera péptica, intolerancia a otros AINEs, esofagitis, pancreatitis.
  • Renal: Insuficiencia renal, necrosis papilar, síndrome nefrótico, nefritis intersticial yfallo renal.
  • Cardiovascular: Hipertensión arterial y secundariamente, infartos de miocardio yaccidentes vasculares encefálicos.
  • Hematológicas: Hemorragias, neutropenia
  • Respiratorias: Asma, rinitis, anafilaxia.
  • Dermatológicas: Eritema multiforme (Steven-Johnson), angioedemas, fotosensibilidad, urticaria.
  • Sistema nervioso central: Cefaleas. Depresión, confusión, alucinaciones, trastornos de personalidad, pérdida de memoria, irritabilidad.
Existen estudios evaluados que concluyen que los cannabinoides mejoran significativamente el dolor crónico, lo cual se traduce en una reducción de dosis de opioides, AINES y antidepresivos reduciendo los efectos adversos que estos medicamentos puede producir. Los fitocannabinoides son una alternativa para el alivio del dolor ya que poseen propiedades antiinflamatorias y analgésicas.El CBD es un antiinflamatorio efectivo también a nivel del SNC, donde el acumulo de placas y ovillos neurofibrilares constituye una de las causas de que los procesos inflamatoriosasociados generen multitud de moléculas toxicas para las neuronas. Estas moléculas denominadas radicales libres, son tóxicas para las células, y constituyen el llamado estrésoxidativo. Poder eliminar o contrarrestar estos radicales es crucial para el equilibrio de las células y tejidos, y el CBD nos aporta también el efecto antioxidante que necesitamos en esta situación.

Efecto Antioxidante

Los fitocanabinoides poseen actividad antioxidante, independientemente de la activación de receptores CB1/CB2, los cuales ejercen un efecto protector contra el estrés oxidativo encélulas neuronales. El derivado HU-211 dexanabinol (sintético) protege a las neuronas contra procesos de oxidación degradativa generada por nitroprusida sódica y el THC disminuye la neurotoxicidad del N-metil-D-aspartato (NMDA) mediante un mecanismo antioxidativo. Este mecanismo antioxidante requiere, como parámetro estructural, la presencia del fragmento fenólico como grupo farmacóforo, típico para canabinoides naturales (canabidiol) y sintéticos (CP-55940).

 

Aumenta la calidad del sueño.

El sueño en los adultos mayores suele ser menos profundo y entrecortado en comparación con personas más jóvenes. Se ha encontrado evidencia de la eficacia que poseen los cannabinoides para combatir el insomnio incluso contra la apnea del sueño.
El CBN o cannabinol es uno de los más importantes compuestos encontrados en el cannabis, junto con el THC o el CBD.Se trata de un cannabinoide propio de la planta de cannabis, es decir, éste no puede encontrarse en ninguna otra especie vegetal. Su psicoactividad es baja, lo que para muchos usuarios medicinales representa una gran ventaja, y se cree que es el causante del efecto sedante y narcótico.En un estudio reciente, Steep Hill Labs concluyó que una cantidad de 5mg de CBN era tan efectiva como 10mg de Diazepam, un fármaco (benzodiazepina) que suele prescribirse para tratar cuadros de ansiedad, convulsiones o espasmos.Propiedades y efectos del cannabinol (CBN)Aunque la principal característica del CBN es su efecto sedativo, ideal para luchar contra la apnea del sueño, el insomnio u otros transtornos del sueño, este cannabinoide tiene también otras propiedades terapéuticas que podrían utilizarse en el tratamiento de un elevado número de síntomas por enfermedades, como han demostrado diversos estudios:
  • Efecto sedante (promueve el sueño e incrementa las horas de sueño)
  • Efecto antiemético (náuseas y vómitos)
  • Reducción del dolor (dolor crónico, Fibromialgia, etc)
  • Efecto antibacteriano
  • Promueve el crecimiento de las células óseas (potencial para tratar fracturas)
  • Efecto anticonvulsivo (Parkinson, esclerosis múltiple, epilepsia, síndrome deTourette, etc)
  • Estimula el apetito (quimioterapia, SIDA, transtornos del apetito)
  • Efecto antiinflamatorio (Colitis ulcerosa)• Disminución de la presión intraocular (Glaucoma)
  • Control del crecimiento de la de células cutáneas (tratamiento de quemaduras, psoriasis, etc)


Propiedades terapéuticas del cannabidiol CBD

En la actualidad, se están realizando numerosos estudios y ensayos clínicos para comprobar cuáles son las propiedades medicinales del cannabidiol. Al día de hoy, con distinta calidad de evidencia, están demostradas las siguientes propiedades:

  • Anticonvulsionante. Ya se utiliza en niños y adultos con epilepsias refractarias que no responden a otros tratamientos.
  • Analgésia. Según un estudio publicado en European Journal of Pain, los efectos que causa en el sistema nervioso pueden ayudar a reducir el dolor en pacientes con artritis reumatoide.
  • Ansiolítica. Existe un estudio publicado en la revista Neurotherapeutics que respalda los efectos beneficiosos que tiene tomar dosis de entre 300 y 600 mg deCBD para reducir la ansiedad y el miedo.
  • Neuroprotectora. Hay estudios, como uno elaborado por la Queen’s University, que parecen demostrar que es eficaz en el tratamiento del párkinson, y hay otros que lo relacionan con una mejora en el alzhéimer.
  • Anti-náusea y antiemética. Se ha probado en pacientes oncológicos que tienen náuseas y vómitos por la quimioterapia.
Aunque estas son las principales propiedades, hay otros estudios que asocian el consumo de CBD con la mejora del sueño, una mejor cicatrización o una reducción de la tensión arterial.

    Beneficios para la salud

    En general, los diferentes estudios clínicos que se están realizando demuestran que tiene potencial terapéutico para las siguientes patologías:
    • Dolor crónico.
    • Fibromialgia.
    • Ciertos tipos de cáncer.
    • Enfermedades inflamatorias autoinmunes.
    • Ansiedad, estrés y depresión.
    • Trastornos neurológicos.
    • Enfermedades neuropsiquiátricas.
    • Síndromes metabólicos.
    • Trastorno de estrés postraumático y alcoholismo.
    • Desórdenes cardiovasculares.
    • Enfermedades inflamatorias intestinales
    • Enfermedades inflamatorias crónicas de la piel.

    Seguridad.

    Los cannabinoides poseen una amplia ventana de terapéutica lo que significa que poseen baja toxicidad por lo que ofrecen seguridad al ser administrados, si se hace correctamente y con un enfoque terapéutico, sin embargo, siempre se debe asesorar al paciente para obtener el máximo provecho al tratamiento con los menores efectos adversos posibles.Los efectos son dependientes de la dosis, de la frecuencia de consumo y del tipo defitocannabinoide presente en el producto.Además, tenemos que recordar la baja toxicidad de los fitocannabinoides, que comporta un manejo seguro sin la aparición de efectos secundarios que puedan poner en situación de riesgo vital al paciente o generarle situaciones poco confortables. Recordemos que la intoxicación aguda por cannabis no ha sido nunca causa directa de muerte comprobada en ningún fallecido.

    Dosificación.

    La dosificación debe ser personalizada y se deben tomar ciertas consideraciones (Dx,Tx, características fisiológicas, edad, peso, talla etc.)
    Se debe tener seguridad de la potencia, composición del producto y dosis del tratamiento.Un gran porcentaje de adultos mayores está bajo algún tratamiento médico, es importante revisar que no existan interacciones que puedan comprometer la salud del paciente.

    Recomendaciones.

    Si bien es cierto que los cannabinoides ofrecen una alternativa más segura y natural para los pacientes es importante considerar varios factores para poder elegir un producto que sea efectivo y seguro. Si estas pensando en utilizar fitocannabinoides para mejorar tu calidad de vida es importante que lo consultes con tu médico o farmacéutico ya que ellos te podrán ampliar el panorama antes de adquirir algún producto que los contenga. Se deben evaluar las posibles interacciones, la mayoría de los adultos mayores toman uno o varios medicamentos, es importante evaluar las posibles interacciones que tienen los cannabinoides con estos medicamentos con la finalidad de evitar los efectos adversos que la combinación de estos pudiera causar. Es importante tomar en cuenta el espectro del producto y la potencia para poder llevar un control de la dosis y siempre comenzar de la dosis más baja efectiva.

    Peso saludable.

    A medida que envejecemos el cuerpo experimenta cambios, por ejemplo la función muscular que afecta a la fuerza y es posible que entre más pase el tiempo el metabolismo se vea afectado degradando menos calorias de las que consume resultando en un aumento del peso que puede causar sobrepeso u obesidad y esto a su vez aumenta el riesgo de padecer diabetes mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares, hipertensión arterial, colesterol alto, enfermedad renal, enfermedad de hígado graso, cáncer, alzheimer. Dieta balanceada. A medida que envejecemos, el cuerpo empieza a necesitar menos calorías, pero la misma cantidad de nutrientes. Por lo tanto, debe concentrarse en comer alimentos ricos en nutrientes. Los alimentos ricos en nutrientes contienen una gran cantidad de vitaminas minerales u otros nutrientes que su cuerpo necesita en una menor cantidad de calorías. Consuma alimentos y bebidas más ricos en nutrientes como:
    • Frutas y verduras.
    • Granos integrales como avena, pan integral y arroz integral.
    • Leche baja en grasa o descremada; productos lácteos; leche de soya, almendra, arroz, u otras bebidas con vitamina D y calcio agregados.
    •  Mariscos, carnes magras, aves y huevos.
    • Frijoles, guisantes, nueces y semillas sin sal, si los toleran y no son alérgicos.

     

    Actividad física.

    Los adultos mayores de 65 años necesitan: Al menos 150 minutos a la semana (por ejemplo, 30 minutos al día, 5 días a la semana) de actividad de intensidad moderada, como caminar a paso ligero. O necesitan 75 minutos a la semana de actividad de intensidad vigorosa, como caminar, trotar o correr.

    Al menos 2 días a la semana de actividades que fortalezcan los músculos.

    Existen estudios que demuestran que manteniendo el cuerpo en movimiento y haciendo ejercicio de manera regular, se previene la discapacidad que se puede presentar a edades avanzadas. El entrenamiento físico y la movilidad tiene múltiples beneficios en los mayores, tales como aumento en la resistencia cardiopulmonar, resistencia músculo esquelética, fuerza, movilidad, coordinación, aumento en la velocidad de respuesta, mejora la homeostasis y la adaptación a estímulos externos.
    La funcionalidad es importante para un envejecimiento activo y saludable.
    El uso de fitocannabinoides puede ayudar al adulto mayor a conseguir o preservar su calidad de vida considerablemente.

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